|
|
До _________________________________
(найменування місцевого суду)
Позивач: ________________________________,
(п. і. б.)
що проживає за адресою: індекс, ____________
________________________________________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку:______________________
Відповідач: ______________________________,
(п. і. б.)
що проживає за адресою: індекс, ____________
________________________________________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку: _____________________
|
ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ, ЗАПОДІЯНОЇ ЗАЛИТТЯМ КВАРТИРИ
Ціна позову: ____________
Я, ___________________________ (надалі іменується "Позивач"), проживаю у _____________________________________ квартирі, за адресою ____________________________________, яка належить мені на праві власності, що підтверджується ______________________________________________________________________________________.
"___" _______________ 20__ року о ___ годині я виявив, що моя квартира залита водою, на стінах та потолку ___________кімнати спостерігаються мокрі плями та пошкодження штукатурки.
Внаслідок залиття квартири Позивачу було завдано майнової шкоди, а саме: _____________
______________________________________________________________________.
Квартира потребує поточного ремонту. "___" _________ 20__ року комісією ____________________________ було проведено обстеження моєї квартири з метою виявлення причини і розміру заподіяної мені вищезгаданим залиттям шкоди. Згідно з актом комісії, залиття моєї квартири сталося внаслідок ____________________________з вини ___________________________________, який є власником квартири N _____, що розташована ___________________ вище.
__________________ заподіяну мені майнову шкоду відшкодовувати відмовився.
________________________________________________________________________________.
Таким чином завдана мені шкода оцінюється у ___________ грн.
Враховуючи вищевикладене, керуючись ст. 1166 Цивільного кодексу України,
ПРОШУ:
1. Стягнути з Відповідача на користь Позивача __________________ грн. у якості відшкодування майнової шкоди, завданої залиттям квартири Позивача.
Додатки:
1. Акт комісії ________________________________________________________;
2. Кошторис ремонту квартири;
3. План квартири;
4. Інші документи, що підтверджують обставини, на яких ґрунтується позовна заява;
5. Квитанція про сплату державного мита;
6. Квитанція про сплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи;
7. Копія позовної заяви та копії доданих до неї документів для Відповідача.
___________________ _______________ /_______________ /
дата підпис
| 
